增殖性疣状白斑的最佳治疗

内膜开放性疣状褐（PVL）是一种常见的顽固开放性褐，归入胃癌前病变，因其有较大不太可能其发展为鼻腔鳞胃癌或疣状胃癌而较强致命开放性，亦非必需引起看重。通常耳鼻喉药剂师专长传统习俗褐的病因和病患，但大部分却对 PVL 的放心开放性不高。因此很多 PVL 病征未能立刻取得正确病患。

PVL 实质性和病患之外的循证医学信息非常少，为了明确该病险恶心理因素、外科病程和最佳病患方案，宾夕法尼亚州内达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共五就其登革热 329 事例，于 2015 年 10 月发表文章于 Otolaryngol Head Neck Surg 周报上。他们查找了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所确立的学术研究仅有有病征随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 毒理学特点与传统习俗柱状细胞膜胃癌（SCC）不同，病征多数为女开放性（66.9%）和不过量者（65.22%）。同时，香烟并非险恶心理因素。所确立病征的平仅有年龄为 63.9 岁，平仅有随访天数为 7.4 年，这段时间内每个病征平仅有活检 9.0 次。相比较来说，学术研究数据不支持年龄、开放性别和过量是恶开放性实质性的险恶心理因素。

有人提出 PVL 与 本能结节病原体（HPV）的之外开放性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病征他用 PCR 监测 HPV，89% 含 HPV-16。调查结果 HPV 不太可能在 PVL 的生理实质性中起作用，但此次确立的大部分数文章并未写到 HPV 的作用，故未来 PVL 学术研究中需对 HPV 越来越追捧。

PVL 可累及鼻腔所有部位，塞音最常见，颊粘膜其次。该病病因的关键在于病变的外科和活体实质性。疣状内膜和不同层面的发育不良示意 PVL。PVL 的组织起来生物学可为褐、疣状内膜，再一实质性为浸润开放性胃癌。绘出 1 同一病征从内膜开放性疣状褐实质性到浸润开放性胃癌（a）2002 年基底过多；（b）2007 年晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润开放性柱状细胞膜胃癌

绘出 2 从内膜开放性疣状褐实质性到浸润开放性胃癌的活体实质性，此绘出与绘出 1 为同一病征（a）2002 年，过多基底；（b）2007 年早期，疣状过多内膜；（c）2007 年晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，蹂躏开放性柱状细胞膜胃癌

PVL 最常见病患作法为移植手术，但 222 名病征中复发率达 71.2%。对 277 名病征进行亚群系统性，恶变转化率达 63.9%，再一有 39.6% 的病征临死于此病。其次为辐射和激光病患。通常来说胃癌前病变或中度不典型内膜必需移植手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种较强水平恶变率的褐。外科药剂师要水平放心，对可疑病征进行终身随访，多次活检。病患取决于特异开放性的组织起来生理特点，尤其是经常性发生的外科和组织起来生物学病因不符。外科药剂师应做好随访，密切追捧病变的外科变化，同时多次活检以提高误诊率。

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撰稿： 周薇